La chirurgie orale est une spécialité créée en 2011 en remplacement de la spécialité de stomatologie, qui n’est plus enseignée aujourd’hui. En effet, depuis la création du DESCO et contrairement à l'époque où existait encore le DES de Stomatologie, les postes offerts ont toujours été pourvus, avec un choix à l'internat en médecine qui n'a fait que progresser ces dernières années. En 2023, la chirurgie orale se classait à la 18ème position sur 44 aux choix de DES à l'ECN, devant la chirurgie vasculaire, la neurochirurgie, la chirurgie pédiatrique, et la chirurgie thoracique et cardiovasculaire. À moins de 10 ans de la première promotion sortante, on observe une évolution très positive sur la formation, puisque la très grande majorité des internes sortants réalisent un post-internat, pour la plupart à temps plein.
Il existe en France un réel besoin de santé publique en chirurgiens oraux, lié au faible nombre de stomatologues libéraux, ainsi qu’à leur départ massif à la retraite à prévoir (60 ans de moyenne d’âge en 2022).
À noter que la spécialité française de chirurgie orale est reconnue comme spécialité dans la plupart des pays d'Europe (directive 2005/36/CE du Parlement européen de 2016).
La chirurgie orale : une spécialité aux multiples expertises
La chirurgie orale est exercée à la fois par des médecins et des chirurgiens-dentistes. Après leur deuxième cycle et leurs concours respectifs, ces étudiants poursuivent un internat commun de 4 ans, acquérant ainsi une double compétence médicale et dentaire. Cette expertise combinée enrichit la prise en charge des patients et confère à cette spécialité un dynamisme unique.
Située à la croisée de plusieurs disciplines, la chirurgie orale, comme la plupart des spécialités médicales et chirurgicales, partage son champ d’activité avec d'autres spécialités : la chirurgie maxillo-faciale, la chirurgie dentaire, l’ORL, la chirurgie reconstructrice l’orthopédie dento-faciale et la dermatologie.
Actes pratiqués en chirurgie orale
La chirurgie orale s’exprime dans la prise en charge médico-chirurgicale des maladies des mâchoires et des tissus attenants. Son champ de compétence s’articule autour de plusieurs axes :
De la chirurgie :
- Avulsions dentaires simples et complexes (dents de sagesse, dents surnuméraires, enclavées, ou ectopiques, auto-transplantations, etc.)
- Chirurgie pré-prothétique des tissus durs et mous
- Chirurgie à visée orthodontique (pose et dépose de moyens d’ancrage, dégagement-collage de dents incluses, aménagement parodontal, etc.)
- Implantologie orale simple et complexe (réhabilitation complète, reconstruction orale par implants zygomatiques, ptérygoïdiens, sous-périostés, etc.)
- Chirurgie pré-implantaire (reconstruction osseuse, chirurgie muco-gingivale, etc.)
- Chirurgie du péri-apex (chirurgie endodontique, kystes, etc.)
- Chirurgie des mâchoires (tumeurs, kystes, ostéotomies segmentaires, etc.)
- Gestion des communications bucco-sinusiennes et bucco-nasales
- Pathologies salivaires (lithiases, grenouillette, mucocèles, sténoses, etc.)
- Traumatologie alvéolo-dentaire et maxillo-mandibulaire
- ...
De la médecine :
- Dysfonctions temporo-mandibulaires
- Pathologies salivaires (lithiases, etc.)
- Dermatologie orale
- Dépistage des lésions malignes de la cavité buccale
- Douleurs oro-faciales, stomatodynie, etc
Avantages et inconvénients de la spécialité
Points positifs :
- Jeune spécialité dynamique, cohésion forte entre les internes
- Spécialité à la croisée de plusieurs disciplines
- Terrains de stages variés (CMF, odontologie, ORL, chirurgie plastique, etc.)
- Pratique chirurgicale rapidement autonomisée dès les premiers semestres
- Spécialité à la fois médicale et chirurgicale
- Relation avec les chirurgiens-dentistes, orthodontistes et les autres spécialités médicales
- Post-internat : recrutement fort et diversité des modes d’exercice (hospitalier, clinique, cabinet libéral, mixte, seul ou en équipe), peu ou pas d’astreintes/gardes
Points négatifs :
- Pas de secteur 2 pour les chirurgiens oraux issus de la filière odontologie
- Pas de possibilité de faire de la prothèse définitive sur implants pour les chirurgiens oraux de la filière odontologie
- Conflits récurrents avec la chirurgie maxillo-faciale pouvant entrainer des refus d'accès au bloc (variable selon les régions).
Accès à la spécialité
Pour accéder à la spécialité de chirurgie orale, deux voies sont possibles : la filière médecine et la filière odontologie. Dans les deux cas, il faut suivre le 1er et le 2ème cycle, puis passer le concours d'internat respectif :
- l'ECN en médecine --> plus d'infos ici
- l'ODT en odontologie (possibilité de passer l'ODT-UE pour les chirurgiens dentistes ayant plus de 3 ans de pratique) --> plus d'infos ici.